EN ESTE BLOG VAMOS A TRATAR EL TEMA DE CIRUGIA EN CASO DE SEXOS AMBIGUOS, MANEJAMOS LOS PRINCIPALES PUNTOS QUE SE PIDEN COMO PREMISAS PARA EL TRABAJO Y TRATAMIENTO, QUE FINALMENTE ES EL TITULO DEL TEMA.
ESTA ES UNA DE TANTAS DEFINICIONES QUE SURGEN RESPECTO A LOS SEXOS AMBIGUOS.
ESTAS SON LAS DOS PRICIPALES CAUSAS DE FORMACION DE SEXOS AMBIGUOS, ES DECIR, QUE FINALMENTE, SIN EL ESTIMULO CAUSADO POR EL CROMOSOMA Y Y TODAS SUS SUSTNACIAS INDUCTORAS, O POR LA FALTA DE RECPETORES, PUEDE DAR ORIGEN A SEXOS AMBIGUOS.
ESTAS SON ALGUNAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN LAS QUE SE HAN ENCONTRADO SEXOS AMBIGUOS. 
ESTE ES EL PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO EN AL MOMENTO DE ENCONTRARSE CON SEXOS AMBIGUOS.
EL PROTOCOLO PARA EL DIAGNOSTICO VA A DEPENDER DE ESTAS PRIMISAS, ES DECIR, QUE SE DEBE REALIZAR CONSIDERANDO TODAS LAS PREMISAS MENCIONADAS ARRIBA Y EN EL PERIODO NEONATAL .
LOS TRATAMIENTOS QUE SE DEBEN UTILIZAR VAN A DEPENDER DE LA PATOLOGIA, EL TRATAMIENTO MEDICO, NO CORRIGE EL SEXO AMBIGUO PERO ES COMPLEMENTO, Y EL CORRECTIVO FINAL ES EL QUIRURGICO.
ESTA ES LA PREMISA QUE MANEJAN LA MAYORIA DE CIRUJANOS Y ARTICULOS RESPECTO A LA CIRUGIA DE SEXOS AMBIGUOS.
ESTA ES OTRA IMAGEN DE SEXO AMBIGUOS, QUE SERIA MAS FACIL TRANFORMAR A FEMENINOS, POR LA PATOLOGIA, Y DESPUES DE UN LARGO PROTOCOLO DE ESTUDIO.
LA MAYORIA DE LOS ARTICULOS MANEJAN QUE ES MAS FACIL TRANSFORMAR UNOS GENITALEA AMBIGUOS A GENITALES FEMENINOS EN UN 90% QUE A MASCULINOS 10% , Y SE MENCIONAN ALGUNOS CASOS DE PATOLOGIAS EN LOS CUALES SE PUEDEN TRNASFORMAR EN FEMENINOS O MASCULINOS.
ESTE ES EL EJEMPLO DE UNA IMAGEN DE GENITALES DE SEXO AMBIGUOS
ESTAS SON ALGUNAS DE LAS TECNICAS QUE SE UTILIZAN PARA RECONSTRUCCION YA SEA DE GENITALES MASCULINOS Y FEMENINOS
ESTAS SON ALGUNAS DE LAS TECNICAS UTILIZADAS Y CRITERIOS DE RECONSTRUCCION DE CLITORIS Y VAGINOPLASTIA 
CIRUGIA CORRECTIVA PARA DIMINCUION DE TAMAÑO DE PENE, Y FORMACION DE CLITORIS, EN CIRUGIA CORRECTIVA
ESTE ES EL RESULTADO FINAL TRAS UNA CIRUGIA CORRECTIVA DE SEXO AMBIGUO, EN ESTE CASO FUE CORREGIDA A SEXO FEMENINO.
BUENO ESTAS SON ALGUNAS DE NUESTRAS CONCLUSIONES ESPERAMOS SUS COMENTARIOS, PARA AMPLIAR NUESTRO CONOCIMIENTO SOBRE ESTE TEMA.
En cuanto a estos temas se refiere, ya hay muchas técnicas quirurgicas relacionadas, con la transformación de un sexo a otro independientemente de si es femenino a masculino o viceversa, lo primordial en base a lo que he leído es la determinación del cariotipo del individuo y de este, la presencia de cromosomas sexuales y tipo de los mismos, lo importante es el apoyo del tratamiento quirúrgico con terapia psicológica. Creo básico recalcar que muchos de los productos que presentan sexo ambiguo, pueden tener otras alteraciones genéticas importantes,y malformaciones dentro de las que predominan la esqueléticas, gastrointestinales y renaleas, de esto último creo que faltó mas información dentro del blog.
ResponderEliminarMIRANDA TAMAYO JOAQUIN GERARDO
ResponderEliminarDICE:
La toma de decisiones debe ser particularizada en dependencia de la entidad que origina el estado intersexual.
En el caso del seudohermafroditismo masculino
Usualmente el tamaño del pene decide la asignación del sexo definitivo: si mide menos de 1.5 cm y menos de 0.7 cm de diámetro, se asigna el sexo femenino.
En segundo lugar la decisión depende de factores sociales y familiares.
MIRANDA TAMAYO JOAQUIN GERARDO
ResponderEliminarDICE:
Actualmente el diagnóstico molecular de los genes permite tener en cuenta el pronóstico de la respuesta a andrógenos. Si las mutaciones afectan en gen AR se debe asignar el sexo femenino por la imposibilidad de virilización en la pubertad, sin embargo, si las mutaciones están en los 2 genes SRD5A2 (déficit de 5 reductasa) o gen HSD17B11 (déficit de 17-cetoreductasa) se puede asignar el sexo masculino ya que en la pubertad tendrá buena respuesta a los andrógenos y se virilizarán.
La Hiperplasia suprarrenal congénita es la causa más común de genitales ambiguos, por tanto está presente en la mayoría de los pacientes con pseudohermafroditismo femenino y aproximadamente en la mitad de los pacientes con genitales ambiguos.El 90 a 95% de los casos de Hiperplasia suprarrenal Congénita son causados por la deficiencia de 21 hidroxilasa, enzima responsable de la hidroxilación del C 21 de la 17-OH progesterona y de la progesterona para la formación de 11 desoxicortisol (vía del cortisol) y desoxicorticosterona (vía de la aldosterona) respectivamente. La incidencia es de 1/10.000 RN vivos en la población occidental.
ResponderEliminarLo anterior me parece importante de mencionarlo para ampliar la información del tema, ademas de que gracias a esta informacion, fui a repasar nuevamente el tema de esteroidogenesis suprarrenal.
- Cirugía de sexo ambiguo , diagnóstico prenatal y utilidad de la ultrasonografía 3D.
La asignación del sexo en recién nacidos con genitales ambiguos siempre ha planteado problemas a los clínicos, pero según la experiencia americana y europea se ha basado en las siguientes premisas: a) la asignación del sexo debe ser lo más precoz posible b) se asignará independiente del cariotipo, el sexo al que más fácilmente puedan adaptarse los genitales externos, teniendo en cuenta que es mucho más fácil y seguro obtener buenos resultados en la reconstrucción de los genitales femeninos.
ResponderEliminarFuente: María Eugenia Hubner G, Sexo ambiguo: prevalencia al nacimiento en la maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Rev. méd. Chile v.129 n.5 Santiago mayo 2001
KEREN DANIELA CRUZ
La genitoplastia es una intervención muy controversial de la práctica médica contemporánea. Gran cantidad de individuos con genitales ambiguos ha crecido como niña/mujer con cirugía genital feminizante, la cual usualmente involucra reducción del clítoris y vaginoplastia.25 Hasta principios de la década de 1980, la clitorectomía (extirpación del cuerpo y el glande del clítoris) fue el procedimiento más frecuente; en la actualidad, la clitotoroplastia ha devenido el procedimiento usual, y las reducciones repetidas del clítoris son comunes; aunque cualquier cirugía del clítoris con riesgos y compromisos vasculares, anatómicos o fisiológicos puede alterar potencialmente la función sexual.
Fuente: Adriana Agramonte Machado1 Tratamiento quirúrgico de los genitales ambiguos: fundamentos e implicaciones psicológicas y sexuales Rev Cubana Endocrinol 2006
KEREN DANIELA CRUZ
Es importante realizar un diagnóstico definitivo, por lo cual es importante la diferenciación de los genitales externos dependerá del estimulo hormonal proveniente del testículo en el feto masculino y a la falta de este estimulo en el feto femenino.
ResponderEliminarEl examen físico es el primer elemento de
orientación.
Utilizamos los 5 Tipos de PRADER:
Tipo I: Genitales completamente femeninos. Tipo II- Hipertrofia simple de clítoris. Tipo III - hipertrofia de clítoris, fusión de labios mayores.
Tipo IV - Hipertrofía de clítoris, con hipospadía perineal, fusión de labios mayores con apariencia escrotal.
Tipo V-hipertrofia de clítoris, con meato urinario en punta, apariencia masculina
esta clasificacion me parece importante debido a que nos orienta el manejo que se va a iniciar.
Ero Lu E., Tekant G., Gundo G . Feminizing surgical management
of intersex patients. Pediatric Surgery International.2004- Published On line
LA DIFERENCIACION SEXUAL NORMAL OCURRE EN LA SEXTA SEMANA FETAL. LA CUAL ESTA DIRIGIDA POR EL CROMOSOMA Y EN UN CAMBIO GENETICO QUE SE INICIA POR LA REGION DETERMINANTE DEL CROMOSOMA Y ( RSY ). ESTA SE LOCALIZA EN EL EXTREMO DISTAL 1A1 DEL BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA Y. LA SRY OCASIONA UN CAMBIO GENETICO QUE INICIA LA DIFERENCIACION GONADAL EN LA CRESTA UROGENITAL DE LOS MAMIFEROS. CUALQUIER ALTERACION EN LAS ETAPAS ORDENADAS DE LA DIFERENCIACION SEXUAL SE REFLEJARA CLINICMENTE POR VARIANTES DE LOS SINDROMES INTERSEXUALES:
ResponderEliminar1. HERMAFRODITISMO VERDADERO
2. SEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO
3. SEUDOHERMAFRODITISMO FEMENINO
4. DISGENESIA GONADAL MIXTA.
EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE PACIENTES CON ANOMALIAS INTERSEXUALES REQUIERE DE LAS SIGUIENTES ETAPAS DIAGNOSTICAS.
1. VALORAR EL FONDO GENETICO E HISTORIA FAMILIAR
2. VALORAR LAS ESTRUCTIRAS ANATOMICAS POR EXPLORACION FISICA Y ESTUDIO RADIOGRAFICO
3. ESTUDIOS CROMOSOMICOS
4. DETERMINACION DE FACTORES BIOQUIMICOS EN ORINA Y SUERO
5. LAPAROTOMIA Y BIOPSIA GONADAL CUANDO ES NECESARIO.
DESPUES DE LA EVALUACION COMPLETA SE REQUIEREN CIERTOS PROCEDIMIENTO QUIRURGICOS PLASTICOS PARA ARMONIZAR LOS GENITALES EXTERNOS CONEL SEXO DE CRIANZA. SE HAN DEARROLLADO OPERACIONES PARA REDUCIR EL TAMAÑO DE UN CLITORIS CRECIDO QUE CONSERVA LA SENSACION Y FUNCION DE SU ESTRUCTURA. SI ES NECESARIO ASIGNAR EL SEXO MASCULINO UN LACTANTE CON GENITALES AMBIGUOS, SERA NECESARIO REPARAR UN HIPOSPADIAS. CUANDO EXISTEN GONADAS U OVOTESTICULOS CONTRADICTORIOS SE EXTIRPAN ESTAS ETRUCTIRAS PARA EVITAR LA POSIBILIDAD DE SECRECION HORMONAL O DEGENERACION MALIGNA, PARA EL AJUSTE PSICOLOGICO DE ALGUNOS VARONES ADOLESCENTES SIN GONADAS O CUANDO NO SON ADECUADAS PUEDE SER UTIL INSERTAR PROTESIS TESTICULARES
CECILIA FLORES GRANADOS R2GO
apoyando el comentario de Miranda, la asignacion de sexo se debe realizar en base a estudios moleculares los cuales pueden ser
ResponderEliminarSi se asigna el sexo masculino se procede por etapas:
•Corrección de la cuerda fibrosa: Antes del año de edad.
•Corrección de la hipospadia: Segundo año
•Terapia sustitutiva al llegar a la pubertad.
Si se asigna el sexo femenino.
Se realiza plastia de clítoris preservando el paquete vasculo-nervioso dorsal (nunca resección), reducción labio-escrotal, gonadectomía y vaginoplastia en casos necesarios
Una técnica de empleo reciente es la de Passerini (1989) para aquellos casos de virilización extrema (Grado IV- V de Prader), la cual tiene 2 objetivos:
2.Conseguir genitales externos estéticamente aceptados
3.Vagina permeable realizada a expensas de la uretra y la piel del falo hipertrófico.
Piro Biosca C, Parera LA, Férnadez M, Martin JA, Toran Fuentes N, et al. Diagnostico y tratamiento Quirúrgico del Pseudohemarfrodismo masculino en una Unidad Multidisciplinaria de Estados Intersexuales. Cir Pediatr 2004; 17: 70-75.
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ResponderEliminarel papel de un cirujano frente a un etsado intersexual tiene tres variantes:
ResponderEliminar1. intervenciones diagnosticas
2. intervenciones recontructivas
3. intervenciones de exceresis de gonadas
si el sexo asignado es el femenino se realizara una genitoplastia feminizante, y si el sexo asignado es el masculino se debera corregir el hipospadias realizar una orquidopexia y colocar protesis testiculares.
las intervenciones recontructivas no deben retrasarse ma alla de los 18 meses de vida. casi el 90 % de ambiguedades sexuales son producidas por un tipo de seudohermafroditismo femenino la hiperplsia suprarrenal congenita, a las cuales se les realiza: UNA GENITOPLASTIA FEMINIZANTe, que consta de tres partes:
****clitoridoplastia
la tecnica mas empleada es la llamada clitoridectomia parcial de spende y allen en la que se resecan la mayoir parte de los cuerpos cavernosos preservando la vascularizacion y la inervacion del glande.
****construccion de los labios menores
se realiza a expensas de piel sobrante de la reduccion del clitoris dividida n forma longitudinal en el aspecto dorsal del clitoris.
******vaginoplastia
Mediante estudios de imagen, fundamentalmente la genitografía, conoceremos la anatomía de la uretra y la vagina de estas niñas y veremos a qué nivel desemboca la vagina. En los casos más frecuentes, la vagina aboca en la uretra en una posición próxima al suelo perineal, por debajo del esfínter externo. En pocos casos, generalmente coincidentes con las pacientes más virilizadas (Prader IV o V), la desembocadura vaginal se encuentra por encima del esfínter externo. En los casos de vaginas de desembocadura baja, la corrección quirúrgica es muy reglada y de relativa fácil realización, exclusivamente por vía perineal. Hay casos de virilización mínima en los que la vagina desemboca de forma separada a la uretra en el suelo perineal y sólo existe una fusión labial. estos casos basta con una técnica DE CUT-BACK, para conseguir una anatomía totalmente femenina.
En otras ocasiones, la vagina desemboca en un punto más elevado de la uretra, pero por debajo del esfínter externo, y se debe emplear una técnica de colgajo cutáneo perineal (12).
Fuente: Estados intersexuales: tratamiento quirúrgico C. PIRÓ BIOSCA De Jong TP, Boemers TM. Neonatal management of female intersex by clitorovaginoplasty. J Urol. 1995; 154 (2): 830.Passerini-Glazel G. Feminizing genitoplastia. J Urol 1999; 161: 1592.
CECILIA FLORES GRANADOS
la cirugia de
ResponderEliminarMc indoe en la mas utilizada en la construccion de una neovagina. se han investigado tecnicas como la utilizacion de colgajos que se basan en la irrigacion por medio de la arteria epigastrica inferior con buenos resultados alentadores ya que al tratarse de colgajos vascularizados tienen mayor posibilidad de sobrevivir
Deep inferior epigastric perforator flap for vaginal reconstruction]
Wang X - Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi - 01-MAY-2006; 20(5): 537-9
MEDLINE® is the source for the citation and abstract of this record
Se realizo un estudio en el que se incluyeron a 29 pacientes con insensibilidad a los andrógenos para evaluar el papel que juega la cirugía en estos pacientes, 20 se sometieron a cirugía en la adolescencia / edad adulta, mientras que 7 habían quitado los testículos en la infancia. De los 29 pacientes 11 (38%) fueron sometidos a reconstrucción vaginal. En ningún caso se documento degeneración maligna de las gónadas extirpadas, y el 70 % fueron sexualmente actiovos. Se llego a la conclusión de en ciertos casos se puede retrasar la gonadectomia y la reconstrucción vaginal tomando en cuenta la opinión del paciente permitiendo un mejor manejo de trauma psicológico, y físico de la cirugía y la rehabilitación posterior, sin embargo debido al número de pacientes, se deben tomar con reserva estas conclusiones.
ResponderEliminarComplete androgen insensitivity: the role of the surgeon. - Purves JT - J Urol - 01-OCT-2008; 180(4 Suppl): 1716-9
la vaginoplastia de colon sigmoide es un procedimiento especial que parece apropiado para la construcción de una neovagina. Una neovagina de colon sigmoide ofrece un diámetro adecuado y longitud, y produce menos tejido cicatrizal en el perineo y no requiere dilatación de rutina. La estenosis del introito leves se pueden tratar con dilataciones y la revisión puede realizarse fácilmente en los casos con estenosis severa.
ResponderEliminarSigmoid colon vaginoplasty in children. - Ekinci S - Eur J Pediatr Surg - 01-JUN-2006; 16(3): 182-7
El enfoque quirúrgico de los recién nacidos asignados al género masculino es muy similar al de los portadores de hipospadias severa, difiriendo la cirugía hasta los nueve a doce meses de edad. La asignación al género femenino en pacientes portadoras de un falo prominente requiere una estrategia diferente. La genitoplastia feminizante debería realizarse tan pronto como la condición general lo permita. Dependiendo del tamaño y localización de la vagina, la vaginoplastia puede ser pospuesta algunos años(AU)
ResponderEliminarPara clasificar la ambigüedad de sexos se utiliza la Escala de Prader que especifica los dintintos fenotipos en 5 grados que van desde los genitales femeninos normales, hasta los genitales masculino nosmales,pasando por toda la variedad de genitales entre estos dos.
ResponderEliminarLucks propone otra clasificación:
Grado I fenotipo femenino normal
Grado II solo crecimiento del clitoris
Grado III fusión parcial de los pliegues labioescrotales
Grado IV fusión total de los pliegues labioescrotales
Grado V escroto hipoplásico con hipospadias peneescrotal
Grado VI fenotipo masculino normal
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON GENITALES AMBIGUOS:
ResponderEliminar1. Periodo neonatal:
1.1. Conseguir la aceptación de los padres al niño.
1.2. Identificar el sexo para una función sexualnormal.
1.3. Identificar problemas médicos asociados.
1.4. Consejo genético en el momento más oportuno.
2. En la niñez:
2.1. Reforzamiento continuo de la identidad sexual delniño y para los padres.
2.2. Preparación de ambos para la pubertad.
2.3. Monitorización del crecimiento y desarrollo.
2.4. Tratamiento de los problemas médicos complejos.
2.5. Eliminación de los problemas estéticos en loposible.
3. En la adolescencia:
3.1. Reforzamiento de la identidad sexual
3.2. Administración adecuada de esteroides sexuales para inducir la pubertad en el tiempo adecuado.
3.3. Asistencia a los pacientes para desarrollar su autoestima.
3.4. Eliminar las barreras fisiológicas y psicológicas para las relaciones sexuales normales.
3.5. Ayudarle a desarrollar su sentido de identidadindependiente.
3.6. Asegurar que el tratamiento de fondo no perjudique el lograr una masa ósea corporal adecuada.
COMENTARIO 2:
Exéresis de gónadas disgenéticas.
2. Exéresis de gónadas no disgenéticas contrarias alsexo asignado.
3. Exéresis de estructuras müllerianas en caso deasignación de sexo masculino.
4. Asistencia laparoscópica en vaginoplastias en caso deasignación de sexo femenino.
Guías de practica clínica, revista cubana de cirugía pediátrica. 2007
La sexualidad humana es definida por la Organización Mundial de la Salud como un aspecto central del ser humano durante toda la vida, que abarca el sexo, la identidad y el rol de género, la orientación sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la reproducción. Factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, culturales, políticos, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales interactúan y la matizan.26
ResponderEliminarLos estudios de sexualidad en individuos que nacieron con genitales ambiguos son escasos.27,28 Una revisión de la literatura sobre investigaciones en este campo refleja lo siguiente:
• Minto6 halló que todas las mujeres sexualmente activas con cirugía genital tenían dificultades sexuales; además, tenían los más altos porcentajes de ausencia de sensualidad (78 %) y de inhabilidad para alcanzar el orgasmo en comparación con las que no habían tenido cirugía.
• Winiewski29 evaluó mujeres con HAC. El grupo “perdedores de sal” reportó peor función genital y juzgó más desfavorablemente la reconstrucción genital.
• Migeon30 halló que 23 % de los participantes (cinco varones y cuatro mujeres) estaba insatisfechos/as con el sexo de crianza determinado por padres y clínicos.
• Long31 concluye que los datos obtenidos apoyan la tesis de que ambos (la exposición a los andrógenos prenatales y la socialilización) tienen un efecto en la conducta y rol de género en mujeres con HAC.
• Alizai32 examinó los resultados de la genitoplastia feminizante en 14 adolescentes mujeres con HAC, y halló que los resultados de la cirugía clitoral fue insatisfactorio en seis pacientes, incluyendo tres en quienes la genitoplastia había sido realizada por tres urólogos pediatras de diferentes centros especializados. Cirugías vaginales adicionales fueron necesarias para lograr un coito confortable en 13 pacientes. La fibrosis y cicatrices fueron más evidentes en aquellas con intentos más agresivos de reconstrucción vaginal en la infancia.
• Schober33 concluye que el tejido alrededor del clítoris y este, en sí mismo, aparecen como la zona de mayor sensibilidad sexual, por lo que es apropiado preservar la integridad de esta área durante la genitoplastia.
• Schober34 halló que a pesar de la asignación de sexo femenino en ocho pacientes, y de cuatro haber iniciado la actividad heterosexual, la selección final de la pareja sexual fue femenina en los ocho individuos, y todos eran capaces de alcanzar el orgasmo. De diez sujetos, ocho preferían ser identificados como intersexuales, y dos individuos inicialmente asignados al género femenino habían decidido reasignación masculina.
• Dittman35 halló que las mujeres con HAC tuvieron menos probabilidad de alcanzar el orgasmo con masturbación o el coito, eran menos activas sexualmente y revelaron intereses homosexuales más fuertes en comparación con el grupo control.
• Mazur36 encontró que todas las participantes reportaron una identidad de género femenino, mientras que la conducta y rol de género desarrollada fue masculina. La vaginoplastia en cuatro de los cinco adultos fue inicialmente no exitosa, dos presentaron dificultades en la lubricación vaginal pero ninguna reportó historia de vaginismo o dispareunia.
Tratamiento quirúrgico de los genitales ambiguos: fundamentos e implicaciones psicológicas y sexuales Rev Cubana Endocrinol 2006; 17(3)
Lic. Adriana Agramonte Machado1
La agenesia vaginal ocurre en 1 de cada 4,000 a 5,000 recién nacidos vivos, además otras malformaciones se ACompañan de ausencia parcial o total de vagina, como los estados intersexuales, cloaca y extrofia de cloaca y en otras malformaciones donde es muy conveniente construir una neovagina.
ResponderEliminarLa reconstrucción vaginal es un reto para el cirujano pediatra. En la actualidad la vaginoplastía con colon, sobre todo sigmoides, es un recurso eficaz para una variedad de anormalidades congénitas que requieren de crear una neovagina.
La vaginoplastía con segmento colónico se puede realizar desde edades tempranas con mejor pronóstico a largo plazo.
La morbilidad de esta técnica es baja, no requiere de dilataciones ni uso de conformador por lo que globalmente es mucho mejor la calidad de vida de las pacientes, incluyendo el aspecto psicosocial como está descrito en la literatura internacional.
el sigmoides es la mejor alternativa para la creación de una neovagina por la baja morbilidad y sus ventajas VS otros otras técnicas quirúrgicas
XL CONGRESO DE CIRUGIA PEDIATRICA HOSPITAL MILITAR MEXICO 2009.
La agenesia vaginal ocurre en 1 de cada 4,000 a 5,000 recién nacidos vivos, además otras malformaciones se ACompañan de ausencia parcial o total de vagina, como los estados intersexuales, cloaca y extrofia de cloaca y en otras malformaciones donde es muy conveniente construir una neovagina.
ResponderEliminarLa reconstrucción vaginal es un reto para el cirujano pediatra. En la actualidad la vaginoplastía con colon, sobre todo sigmoides, es un recurso eficaz para una variedad de anormalidades congénitas que requieren de crear una neovagina.
La vaginoplastía con segmento colónico se puede realizar desde edades tempranas con mejor pronóstico a largo plazo.
La morbilidad de esta técnica es baja, no requiere de dilataciones ni uso de conformador por lo que globalmente es mucho mejor la calidad de vida de las pacientes, incluyendo el aspecto psicosocial como está descrito en la literatura internacional.
el sigmoides es la mejor alternativa para la creación de una neovagina por la baja morbilidad y sus ventajas VS otros otras técnicas quirúrgicas
XL CONGRESO DE CIRUGIA PEDIATRICA HOSPITAL MILITAR MEXICO 2009.
Hola tengo 28 años y yo tengo este problema de ambiguedad se que se siente feo por no poder ser normal y llevar una vida como las demás personas no casarse e incluso no tener hijos, aunque me han operado en dos ocasiones no he llegado a quedar bien y quisiera quedar bien para poder casarme, por eso escribo para ver si me puden ayudar y si saber si hay alguna esperanza para otra operación. Espero me puedan responder.
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